Alors que Bruxelles et la Flandre n’appliquent plus le système Impulseo, la Wallonie poursuit ce type d’aide à la médecine générale. La Région est toutefois en train de l’évaluer. Un rapport est attendu en septembre. En attendant une nouvelle liste des communes en pénurie a été dévoilée et il manque 360 médecins généralistes en Wallonie.
S’il n’est pas actuellement, comme en Flandre ou à Bruxelles, question de supprimer Impulseo, le système pourrait bien être adapté. Christie Morreale, la ministre régionale de la santé a, en effet, demandé à l’AVIQ un rapport et des propositions de modifications du système des primes en fonction des besoins du terrain. Un rapport est attendu pour le mois de septembre et il sera analysé et débattu avec les acteurs de terrain dans le cadre des Assises de la première ligne qui reprendront en septembre.
Arrêt de médecins âgées
Pour la ministre, il faut donc continuer à former suffisamment de médecins généralistes pour combler la pénurie actuelle tout en remplaçant les médecins qui chaque année cessent leur activité (205 en Wallonie en 2021).
Récemment au Parlement wallon, elle a rappelé que « le dispositif des primes Impulseo est, en effet, de plus en plus connu et utilisé et s’il ne joue pas le rôle de réducteur du nombre de communes en pénurie de médecins, il contribue à limiter la diminution de la pratique médicale dans ces zones de pénurie et à éviter plus que certainement une explosion des zones de « grande pénurie » en Wallonie, car nombre de médecins âgés cessent leur pratique dans ces zones spécifiques. Globalement, la situation s’améliore depuis 2016, avec moins de communes en pénurie ou en pénurie sévère et un rajeunissement important de la population des médecins généralistes actifs. »
Mise à jour des communes en pénurie
Pour rappel en Wallonie, une prime Impulseo existe pour les généralistes débutants qui désirent exercer dans une zone en pénurie et donne droit à une prime allant de 20 à 25.000 euros selon la commune. Au 1er juillet, l'AVIQ a publié la nouvelle liste des communes en pénurie de généralistes.
En 2021, 156 demandes de primes ont été acceptées pour un budget de 3.280.000 Euros (à titre comparatif, le nombre de demandes acceptées en 2020 était de 80 pour un total de 1.715.000 Euros).
2020 et 2021, des années particulières
Si on estime le déficit en médecins généralistes, en ne prenant pas en compte les MG de plus de 70 ans qui sont certes actifs mais ont souvent une activité limitée, il manquerait actuellement environ 360 médecins pour l’ensemble des communes en pénurie en Wallonie. « On constate depuis 2017 une augmentation de la proportion parmi les médecins généralistes actifs de médecins de moins de 30 ans nouvellement installés. » a précisé récemment la ministre wallonne de la santé au Parlement wallon. « Les années 2020 et 2021 ont été assez « particulières » et il ne faut pas prendre le chiffre des primes reçues ces années-là dans l’absolu, mais plutôt faire une moyenne des deux années afin d’être dans la tendance de croissance. »
Pas que Impulseo
Elle rappelle aussi que le dispositif Impulseo n’est actuellement pas le seul outil permettant de lutter contre cette pénurie de généralistes. "Via le FEADER (Fonds européen agricole pour le développement rural) , nous avons soutenu, lors de 6 appels à projets, 24 ASI (associations de santé intégrée) pour 30 dossiers d’investissement."
Le Gouvernement a d’ailleurs décidé de prolonger ce projet lors de la programmation 2023-2027 du FEADER et de permettre à d’autres ASI de bénéficier de ce soutien spécifique .
Evolution de la situation des pénuries et des primes accordées depuis la reprise du dispositif par l’AVIQ en 2016.
Tableau 1. Evolution du nombre de communes en pénurie et pénurie sévère, Wallonie 2016-2020
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Communes en pénurie |
Communes en pénurie sévère |
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2016 |
151 |
53 |
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2017 |
144 |
52 |
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2018 |
145 |
53 |
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2019 |
143 |
47 |
|
2020 |
132 |
40 |
Source : AVIQ, Cadastre des médecins généralistes.
Tableau 2. Evolution de la proportion de médecins de moins de 30 ans nouvellement installés parmi les médecins généralistes actifs, Wallonie 2016-2020
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2020 |
2019 |
2018 |
2017 |
2016 |
|
BW |
5,2% |
4,8% |
1,6% |
3,4% |
0,8% |
|
Hainaut |
4,6% |
4,4% |
2,8% |
1,9% |
0,5% |
|
Liège |
3,2% |
3,1% |
2,9% |
0,7% |
0,5% |
|
Luxembourg |
4,9% |
1,4% |
3,3% |
0,8% |
0,0% |
|
Namur |
4,1% |
3,2% |
1,1% |
2,1% |
0,6% |
|
Total |
4,2% |
3,6% |
2,5% |
1,6% |
0,5% |
Source : AVIQ, Cadastre des médecins généralistes.
Tableau 3. Proportion de médecins de moins de 35 ans, de médecins de 55 ans et plus, ratio médecin< <35 ans / médecins 55 ans et +, âge moyen des médecins, Wallonie 2016-2020
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% <35 ans |
> 55 ans et + |
Ratio <35/55+ |
Age moyen |
|
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2020 |
21,2% |
47,7% |
44,5 |
51,0 |
|
2019 |
18,3% |
50,4% |
36,2 |
51,8 |
|
2018 |
15,4% |
52,2% |
29,6 |
52,3 |
|
2017 |
13,7% |
53,2% |
25,7 |
52,4 |
|
2016 |
12,1% |
54,7% |
22,1 |
52,9 |
Source : AVIQ, Cadastre des médecins généralistes.
Tableau 4. Nombre de primes Impulseo par année budgétaire et année d’installation, Wallonie, 2018-2021
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Année budgétaire de référence |
Nombre de primes accordées |
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2018 |
91 |
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2019 |
92 |
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2020 |
80 |
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2021 |
143 |
Tableau 5. Nombre de subsides Impulseo II et III par année budgétaire, Wallonie, 2018-2021
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Année budgétaire de référence |
Nombre de subsides accordés |
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2018 |
744 |
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2019 |
786 |
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2020 |
849 |
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2021 |
869 |
Lire aussi: Flandre: prêt sans intérêt pour les généralistes débutants et prime pour un soutien à la pratique
