Un projet pilote destiné à tester un nouveau modèle de financement des soins infirmiers à domicile sera lancé en 2026. L’annonce a été faite mardi sur le site de l’Inami. L’objectif est de recueillir, avec les organismes assureurs, le secteur et le KCE, les données nécessaires à la conception "d’un modèle tourné vers l’avenir", dans un contexte de demande croissante de soins à domicile et d’augmentation des maladies chroniques.

Selon l’INAMI, le système actuel ne reconnaît pas suffisamment certaines tâches essentielles, alors que « la charge de travail continue d’augmenter structurellement » et repose de plus en plus sur les infirmiers, aides-soignants et autres intervenants de première ligne. Des activités indispensables, comme l’éducation du patient, « ne sont pas prises en compte dans le système de financement actuel », ce qui contribue à la pression sur le secteur et à une valorisation insuffisante d’efforts pourtant primordiaux.

Le projet pilote permettra de tester une nouvelle méthode de travail, soutenue par un financement alternatif, indépendant de l’article 8 de la nomenclature. L’INAMI souligne que « le système alternatif évalué n’est pas encore le futur système de financement définitif ». Il s’agit d’un dispositif exploratoire dont le but est de « collecter des connaissances et de déterminer ce qui fonctionne ou non ». Sur la base des résultats, « un modèle futur sera développé ». Le futur système devra privilégier la qualité plutôt que la quantité, reconnaître l’autonomie professionnelle, partir du besoin de soins du patient, encourager la subsidiarité et favoriser la collaboration avec d’autres disciplines.

Le financement testé se compose de deux volets : un financement des activités « sous forme de tarif horaire » couvrant le temps de soins et le temps de déplacement, et un financement de la pratique destiné aux équipes qui investissent dans la qualité, notamment via la formation permanente, la coordination des soins ou la collaboration interdisciplinaire. L’approche vise à offrir davantage d’espace pour les soins sur mesure et à mieux reconnaître des compétences souvent invisibles dans le cadre actuel.

Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé assurera le suivi scientifique du projet. Pendant deux ans, les pratiques participantes enregistreront des données quantitatives et qualitatives sur la composition de leur équipe — « nombre d’ETP, diplômes et spécialisations » — ainsi que sur la répartition du temps et les activités réalisées. Des interviews et groupes de discussion permettront d’analyser la manière dont le financement alternatif s’intègre dans l’organisation des soins. Les pratiques de contrôle continueront à travailler selon le système actuel tout en participant à l’évaluation, contre rémunération supplémentaire. Toutes les données seront pseudonymisées.

La phase préparatoire débutera le 1er mars 2026 et durera trois mois. La phase pilote se déroulera du 1er juin 2026 au 31 mai 2028, avant une évaluation approfondie prévue en 2028. L’appel à candidatures est ouvert du 17 novembre 2025 au 16 janvier 2026. Les pratiques intéressées peuvent transmettre leur formulaire complété à l’adresse prévue. Une vidéo d’introduction, un guide détaillé, une FAQ et des séances d’information suivront.

L’INAMI souligne que la participation des équipes de terrain est indispensable pour garantir que le futur système reflétera correctement la réalité des soins à domicile. Les données recueillies doivent permettre de comprendre les besoins structurels du secteur et de poser les bases d’un financement durable, centré sur le patient et adapté à une demande de soins en hausse constante.

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