La répartition des postes de garde de médecine générale en Belgique présente d'importantes différences régionales selon la députée Nawal Farih qui s’en inquiète à la Chambre: «Actuellement, le Limbourg ne compte que sept postes de garde offrant un service de nuit, contre treize à Anvers, onze en Flandre orientale et neuf en Flandre occidentale.» Et en Wallonie? Et à Bruxelles? Le détail par communes des contacts pendant la nuit noire.
Avec son administration, le ministre fédéral de la santé, Frank Vandenbroucke, a dressé un état des lieux complet de la situation (voir le détail des chiffres dans les tableaux plus bas): «Il existe 105 postes de garde physiques qui desservent le territoire belge. Lorsqu'une demande de financement pour un poste de garde est introduite auprès de l'INAMI, les heures d'ouverture sont communiquées et ne changent ensuite quasiment jamais. Par ailleurs, il faut noter qu'en Flandre, la plupart des postes de garde sont ouverts à temps plein pendant le week-end, tandis qu'en Wallonie, de nombreux postes de garde ne sont ouverts que pendant la journée et disposent d'une garde mobile pendant la nuit.»
Concrètement, voici les chiffres (tableau complet plus bas): pour la Région Bruxelles-Capitale 7 (Nombre de postes de garde), 2.312 (Garde du Week-end: nombre de contacts pendant la nuit (23h à 8h)) et 2.369 (Garde de semaine: nombre de contacts pendant la nuit), pour le Brabant wallon 4; 839; 0, pour le Luxembourg 6; 1.847; 1.168, pour le Hainaut 13; 3.333; 1.726 pour la province de Namur, 4; 2.797; 2.156, pour la province de Liège 17; 1.529; 1.047, pour la Flandre occidentale 11; 11.161; 5.353, pour la Flandre orientale 12; 13.305; 4.364 pour la Province d’Anvers 15; 17.349; 7.054, pour le Brabant flamand 8; 7.896; 3.406 et pour le Limbourg, 8; 10.479; 4.486.
Garde de semaine ou garde de week-end
Si l'INAMI dispose du nombre de contacts pendant la nuit (de 23 h à 8 h le lendemain), «il n'y a pas de ventilation par catégorie d'âge, car aucune donnée relative aux patients n'est disponible. Pour 2024, la répartition du nombre de contacts pendant la nuit où les postes de garde de médecine générale ont été contactés est la suivante, en faisant une distinction entre la garde de week-end et la garde de semaine: garde de week-end (72 847 contacts) et garde de semaine (33 129 contacts). Cette distinction se justifie car la garde de semaine est organisée sur une base volontaire. Seules les données d'activité pour 2024 sont quasi complètes (2 postes de garde n'ont pas fourni d'informations). Il faut tenir compte du fait que tous les postes de garde de médecine générale ne sont pas ouverts pendant la nuit. Certains postes de garde physiques forment une seule entité: pour ces organisations de postes de garde, les données concernent l'ensemble des postes de garde» ajoute le ministre.
Pour rappel, une distinction est faite entre la garde du week-end (du vendredi soir 18 h au lundi matin 8 h) et la garde de semaine (du lundi au jeudi de 18 h à 8 h le lendemain). La garde de semaine est organisée sur base volontaire, éventuellement en collaboration entre plusieurs postes de garde, dont au moins un poste de garde assure la garde de semaine à temps plein (de 18 h à 8 h) et le ou les autres postes assure(nt) la garde de semaine à temps partiel (de 18 h à 23 h). Les postes de garde concernés en décident eux-mêmes et l'ensemble du territoire est desservi pendant la nuit par le poste de garde ouvert.
Qui sont les médecins disponibles?
En terme de disponibilité, le ministre Vooruit se veut clair: «Nous collaborons avec les associations de médecins généralistes afin d'améliorer les données chiffrées relatives au nombre de médecins généralistes et d'obtenir une meilleure vue d'ensemble de leur disponibilité effective. Nous savons que les chiffres actuels ne correspondent pas toujours à la réalité, car les données relatives au lieu de travail et au lieu de résidence ne sont pas toujours exactes, par exemple. Les données doivent donc être considérées avec la prudence nécessaire.»
La question des voitures: une ou deux?
Chaque poste de garde de médecine générale dispose d'au moins une garde mobile pour les visites à domicile pendant les heures d'ouverture du poste de garde. «En fonction des besoins, une deuxième voiture pour les visites à domicile peut être financée par l'INAMI pendant les heures de la journée le week-end: Le poste de garde doit apporter la preuve que, sur une période de 12 heures (par exemple de 8h à 20h), il doit effectuer en moyenne plus de 20 visites à domicile ou que la zone d'intervention du poste s'étend sur plus de 600 km2. Le financement supplémentaire d'une deuxième voiture avec chauffeur est lié à une évaluation de l'utilisation de la première et de la deuxième voiture sur une période d'au moins six mois. Le ou les cercles de médecins généralistes décident de l'organisation du service de garde.
A noter qu’il n'est pas possible de déterminer quelle proportion des patients se présente sans motif urgent selon les données disponibles actuellement…
