Le ministre de la Santé Frank Vandenbroucke a relativisé mardi en commission Santé de la Chambre la portée des 6 500 réactions au test de proportionnalité de sa loi-cadre. Une lecture contestée par la députée Irina De Knop (Anders.), qui y voit le signe d’un malaise persistant dans le secteur.

Le ministre de la Santé Frank Vandenbroucke a fourni des explications à la commission Santé de la Chambre des représentants concernant les quelque 6 500 réactions qui ont été soumises dans le cadre du test de proportionnalité de sa loi-cadre. La députée de l’opposition Irina De Knop (Anders.) a explicitement fait référence au nombre élevé de contributions comme preuve d’une inquiétude persistante dans le secteur. Le ministre a reconnu ce chiffre, mais l’a clairement remis en perspective.

«Plus de 6 500 réactions ont été reçues dans le délai imparti», a déclaré M. Vandenbroucke. Il a ensuite donné un aperçu détaillé de leur provenance. Environ deux tiers des contributions provenaient de médecins généralistes et de médecins spécialistes. Les dentistes représentaient environ dix pour cent. Les autres professions de santé suivaient de loin, tandis que des patients et des citoyens ont également réagi.

Selon le ministre, cela prouve avant tout que la procédure fonctionne. «Il va de soi qu’après une première lecture au Conseil des ministres, un projet de loi est adapté aux avis demandés à la suite de la deuxième lecture», a-t-il déclaré. Il a souligné qu’un avant-projet, les avis reçus et le texte adapté seront transmis ensemble au Parlement. Il a ainsi suggéré que le nombre de réactions a peu d’impact et ne constitue qu’une étape normale du processus législatif.

Sept thèmes récurrents
Il a également tempéré la portée du projet sur le fond. M. Vandenbroucke a souligné que les réactions avaient été analysées de manière systématique. «Un regroupement thématique de toutes les réactions enregistrées a permis de dégager sept thèmes principaux», a-t-il déclaré en commission. Selon lui, ces thèmes ont été «mentionnés à chaque fois par un nombre considérable de répondants».

Il s’agissait de la réforme des structures budgétaires et de concertation, de la convention, du plafonnement des suppléments d’honoraires, de l’extension des pouvoirs d’exécution, du couplage des données personnelles et des préoccupations en matière de vie privée, du rôle modifié des mutuelles et de l’idée que les tarifs dits «indicatifs» seraient limités aux prestataires de soins conventionnés.

Selon le ministre, ces points ne sont pas une surprise. «Tous ces thèmes ont déjà été discutés de manière très approfondie lors de neuf cycles de concertation que j’ai eus avec les syndicats de médecins et de dentistes et les mutuelles», a-t-il déclaré. Il a ajouté que l’avant-projet avait déjà été «profondément remanié» lors de ces concertations. Selon lui, le test de proportionnalité a donc confirmé des préoccupations déjà connues plutôt que de révéler de nouvelles lignes de fracture.

Sur la question sensible des numéros INAMI, il a précisé que la suspension «concerne uniquement les cas de fraude grave» et que la procédure est indépendante. Par cette formulation, il a tenté de dissiper l’une des préoccupations les plus fréquemment exprimées dans le secteur.

Dans le même temps, le ministre a lié le débat sur les suppléments à des réformes plus larges. «La fixation de plafonds pour les suppléments doit être envisagée parallèlement à la réforme de la nomenclature des prestations médicales et des tarifs officiels eux-mêmes», a-t-il déclaré. Selon lui, l’initiative de parvenir à un accord sur les suppléments appartient au secteur lui-même. Il a explicitement qualifié l’intervention du gouvernement de «scénario de second choix».

Symptôme d’un malaise plus profond
Irina De Knop n’a pas été convaincue par la relativisation du ministre. Elle a évoqué les milliers de réactions comme symptôme d’un malaise plus profond. «L’INAMI a reçu de nombreuses plaintes», a-t-elle déclaré. Selon elle, celles-ci ne concernent pas seulement les suppléments, mais aussi la manière dont les médecins sont présentés. Elle a évoqué une image qui dépeint les médecins comme des «profiteurs et des cupides».

Dans sa réplique, elle s’est montrée plus incisive. «Votre réponse m’a laissée sur ma faim», a-t-elle déclaré. Selon Mme De Knop, le ministre s’est contenté de répéter la procédure sans préciser quelles remarques avaient effectivement été prises en compte. «De cette manière, vous ne prenez pas le Parlement au sérieux», a-t-elle déclaré. Elle a également affirmé qu’il semblait que le texte allait être adopté alors que les 6 500 commentaires n’avaient pas encore été analysés en profondeur. «Il faut le faire», a-t-elle ajouté.

Alors que M. Vandenbroucke présente le test de proportionnalité comme une étape juridiquement nécessaire et intégrée au fond, l’opposition voit dans ce chiffre une rupture de confiance entre la politique et le terrain. La loi-cadre modifiée doit être soumise prochainement au Parlement. On verra alors dans quelle mesure les 6 500 réactions ont réellement laissé leur empreinte.

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