Six mois après son émergence sur les réseaux sociaux, l’Union belge des prestataires de soins (UBPS) s’est imposée comme un acteur atypique du débat médico-politique. Plus de 10.000 followers revendiqués, une structuration rapide en ASBL et un discours frontal sur les réformes en cours : l’initiative entend peser dans les décisions à venir, sans se muer en syndicat classique.

À l’origine, un sentiment d’urgence. « Tout est parti d’un cri d’alarme », explique sa porte-parole, la Dre Françoise Guiot. Face aux mesures annoncées par la loi-cadre, une page Facebook est lancée, presque instinctivement. Le relais est massif, l’adhésion fulgurante. « En quelques semaines, nous avons fédéré l’essentiel de notre base. Et la dynamique ne s’est jamais essoufflée. »

Très vite, le mouvement informel se transforme en structure organisée. L’UBPS se dote d’un conseil de neuf membres fondateurs, de groupes de travail par profession et d’un mode de fonctionnement revendiquant l’apolitisme et l’indépendance financière. « Nous sommes autofinancés. Cette liberté est essentielle : elle garantit une parole sans filtre, sans injonction extérieure. » La Dre Françoise Guiot insiste sur ce point : « Nous sommes autofinancés, sans aucun subside, ce qui nous garantit une liberté de parole et d’action totale. Personne ne peut nous dicter ce que nous avons le droit de dire ou non. »

L’organisation se distingue aussi par sa volonté de rassembler largement les professions de santé. « La défense professionnelle était trop morcelée », observe-t-elle. « Si vous prenez un syndicat de médecins d’un côté, un autre de l’autre, les ailes flamandes, les paramédicaux… les voix se dispersent. » L’UBPS revendique au contraire une « transversalité totale », réunissant « médecins, pharmaciens, psychologues, infirmiers… ».

Des enjeux connus

Sur le fond, le discours rejoint des débats déjà entendus ailleurs : une revalorisation de la nomenclature, la place des mutuelles, les suppléments d’honoraires, ou encore la problématique du statut BIM. Ce dernier est pointé comme une dérive systémique. Le principe de solidarité n’est pas remis en cause, mais son attribution est jugée « trop automatique, déconnectée des besoins réels ». « Son attribution automatique est devenue une aberration systémique », affirme Françoise Guiot, rappelant que « 21 % des Belges bénéficient du statut BIM », un chiffre qu’elle qualifie de « hallucinant ».

Selon elle, ce mécanisme devrait être revu : « Le statut BIM ne devrait pas être attribué d’office. Il faudrait en faire la demande, soumise à une enquête réelle sur les besoins. » Elle avance également un coût important : « Ce système coûte entre 3.000 et 4.000 euros par bénéficiaire et par an à l’État. »

Ensuite, les suppléments d’honoraires : pour l’UBPS, il ne s’agit pas d’un privilège, mais d’un levier de survie économique pour de nombreux cabinets, confrontés à l’explosion des charges et à l’absence de reconnaissance de certains investissements médicaux lourds. « Parce que c’est une question de survie économique pour nos cabinets », tranche la Dre Guiot. « Quand on paye des infirmières, des lois sociales, des assurances, le bâtiment, l’investissement matériel… le supplément d’honoraires, c’est, in fine, le salaire de certains praticiens. »

Elle cite le cas d’équipements coûteux non couverts : « Une consœur ophtalmologue a dû acheter un OCT pour près de 100.000 euros. Il n’y a aucun code de remboursement pour cet examen, aucun amortissement prévu par l’Inami. Est-ce normal qu’elle finance sur ses fonds propres un outil de santé publique ? »

L’UBPS dit avoir proposé un compromis : « un plafond raisonnable, autour de 200 % », afin de maintenir une médecine viable.

Derrière ces dossiers techniques, un même fil rouge : la viabilité du modèle de soins de proximité. « Si rien ne change, les petits cabinets périphériques disparaîtront. Et avec eux, une partie de l’accès aux soins », prophétise Françoise Guiot. La conséquence annoncée est brutale : surcharge des urgences, découragement des soignants, pertes d’emplois dans les cabinets… « En 2028, ce sera un bain de sang social si rien ne bouge. »

Le scénario, selon elle, concerne aussi l’hôpital : « La majorité des professeurs et spécialistes hospitaliers (…) ont une activité privée ou mixte. (…) Si vous touchez à cet équilibre, vous déstabilisez tout le système. »

Ni syndicat, ni simple groupe de pression, l’UBPS se revendique comme une force complémentaire. Une vigie, capable de mobiliser la base et d’alerter là où les mécanismes institutionnels peinent à suivre le tempo du terrain. « Nous ne sommes pas là pour prendre la place des syndicats », insiste Françoise Guiot. « Nous sommes une force complémentaire, pas des arrivistes. »

Pourront-ils peser sur les débats ? Réponse dans les mois à venir.

>  Retrouvez l’intégralité de notre grand entretien avec Françoise Guiot dans notre prochaine édition papier